Абдомінопластика
Абдомінопластика - це хірургічне втручання, спрямоване на усунення естетичних деформацій та функціональних розладів передньої черевної стінки.
Ця операція дозволяє провести корекцію надлишку шкіри або шкірно-підшкірного шару, жирової тканини передньої черевної стінки а так же, провести корекцію по відновленню тонусу м'язово-апоневротического каркасу передньої черевної стінки і закриття її дефектів (гриж) та корекції діастазу прямих м'язів живота.
ПОКАЗИ ДО ВИКОНАННЯ АБДОМІНОПЛАСТИКИ
1. Надлишок та втрата еластичних властивостей шкіри передньої черевної стінки;
2. Птоз (опущення) шкіри передньої черевної стінки; післяпологові розтяжки (стрії) в області живота;
3. Наявність діастазу прямих м'язів живота в поєднані із косметичною деформацією передньої черевної стінки;
4. Надлишкові жирові відкладення в області живота;
5. Поєднання естетичного дефекту передньої черевної стінки із грижею передньої черевної стінки та релаксацією м'язів передньої черевної стінки;
6. Рубцеві деформації передньої черевної стінки.
ВІДНОСНІ ПРОТИПОКАЗИ ДЛЯ ВИКОНАННЯ АБДОМІНОПЛАСТИКИ
1. Планована в найближчому майбутньому вагітність;
2. Запальні захворювання шкіри;
3. Нестабільна висока вага пацієнта (слід розглядати першим етапом проведення баріатричної операції);
4. Тютюнопаління;
5. Вегетаріанство;
6. Хронічні захворювання бронхо-легеневої та серцево-судинної системи.
ЩО НЕОБХІДНО ВРАХОВУВАТИ ДЛЯ ДОСЯГНЕННЯ ОПТИМАЛЬНОГО РЕЗУЛЬТАТУ ОПЕРАЦІЇ
Найбільш важливим моментом для досягнення успіху є оцінка анатомо-функціональної недостатності передньої черевної стінки. Під анатомо-функціональною недостатністю передньої черевної стінки мають на увазі такі фактори:
1. Вираженість птозу ("опущення") м'яких тканин передньої черевної стінки;
2. Стан шкірних покривів, їх еластичність;
3. Товщина підшкірно-жирового шару;
4. Наяність та виразність діастазу прямих м'язів живота;
5. Наявність/відсутність релаксації косих м'язів живота;
6. Нявність/відсутність грижових дефектів.
Хороша індивідуальна підготовка хірурга і досвід виконання таких операцій - ось ті обов'язкові умови, які роблять абдомінопластику високоефективним втручанням. Обрана методика повинна в максимальному ступені усувати патологічні зміни тканин та забезпечити як косметичний так і функціональний ефекти операції.
ВАРІАНТИ АБДОМІНОПЛАСТИКИ
Існує величезна кількість типів і видів абдоминопластики. У своїй хірургічній практиці я виконую такі види абдоминопластики:
1. Напружено-бокова абдоминопластика;
2. Мініабдомінопластіка;
3. Абдомінопластика в поєднанні з ліпосакцією;
4. Абдомінопластика в поєднанні з пластикою грижі передньої черевної стінки або виконанням тієї чи іншої лапароскопічної операції (наприклад, видалення кісти яєчника, жовчного міхура і т.д.);
5. "Гібридне" втручання: ендоскопічна плікація діастазу ( операція TESLAR) в поэднанні із мініабдомінопластикою - власна методика.
Найбільш часто мені доводиться виконувати напружено-бокову абдомінопластику (операція Lockwood). На фото 1 і 2 представлена пацієнтка із косметичною деформацією м'яких тканин передньої черевної стінки у вигляді птозу шкірно-підшкірного шару передньої черевної стінки, стрій, які з'явились після вагітності та пологів. Також у пацієнтки був діастаз прямих м'язів 2 ст. та жовчнокам'яна хвороба.
На фото справа- резульата операції після виконання лапароскопічної холецистектомії, напружено-бокової абдоминопластики із формуванням нового пупка, праворуч - після - через 5 міс після операції.
Фото 1. Зліва вигляд передньої черевної стінки до виконання абдомінопластики та лапароскопічної холецистектомії, праворуч - та ж пацієнтка, вид через 5 місяців після оперативного втручання
Фото 2. Зліва вигляд передньої черевної стінки до виконання абдомінопластики та лапароскопічної холецистектомії, праворуч - та ж пацієнтка, вид через 5 місяців після оперативного втручання
"Гібридну" операцію - поєднання ендоскопічної пластики діастазу та грижі передньої черевної стінки я застосовую у пацієнток із незначним надлишком шкіри передньої черевної стіки, у яких виконання тільки ендоскопіної операції збільшить надлишок шкіри, а виконання лише мініабдомінопластики не дозволить повністю виконанти реконструкцію передньої черевної стінки від грудини до лонного счленування.
ПІСЛЯОПЕРЦІЙНИЙ ПЕРІОД ПІСЛЯ АБДОМІНОПЛАСТИКИ
1. Помірний больовий синдром.
2. Помірне згинання тулуба протягом першого тижня після операції;
3. Необхіднсть носіння компресійної білизни 6 тижнів після операції;
4. Строки перебування в стаціонарі - 3-4 післяопераційні дні.
5. Обмеження фізичних навантажень на 2-3 міс. після операції.