Стегнова грижа
Майстер-клас із лапароскопічної хірургії в Польщі
ВИЗНАЧЕННЯ ТА АНАТОМІЯ СТЕГНОВОЇ ГРИЖІ
Стегнова грижа - це вид гриж передньої черевної стінки, при яких органи черевної порожнини (кишечник, сальник, сечовий міхур) виходять за межі передньої черевної стінки через стегновий канал.
В нормі - стегнового каналу не існує, він виникає тільки при появі самої грижі в межах так званого "Скарпівського трикутника". Цей трикутник розташовується у верхній третині внутрішньої поверхні стегна під паховою зв'язкою (рис. 1).
Рис.1 Стегнова грижа справа
КЛІНІЧНА КАРТИНА СТЕНОВОЇ ГРИЖІ
1. Неприємні відчуття і біль в паховій ділянці нижче пахової складки.
2. Наявність невеликих розмірів випинання в паховій області нижче пахової складки, яке більш виражене у вертикальному положенні пацієнта. Слід зазначити, що діагностика стегнової грижі може бути складною і часто потребує виконання ультразвукового дослідження цієї ділянки в поєднанні із комп’ютерною томографією або магнітно-резонансною томографією.
УСКЛАДНЕННЯ СТЕГНОВОЇ ГРИЖІ
1. Защемлення стегнової грижі - грізне ускладнення, яке проявляється різким болем в області випинання, нудотою, блюванням, здуттям живота.
2. При обмеженні стінки сечового міхура можливі дизуричні явища.
3. Запалення грижі.
4. Схильність до закрепів.
ЛІКУВАННЯ СТЕГНОВОЇ ГРИЖІ
Як і всі види гриж передньої черевної стінки стегнові грижі лікуються тільки оперативно в умовах стаціонару.
Існує три основних методики пластики стегнової грижі:
1. Аутопластика – пластика власними тканинами (операція БАсіні, Локвуда та інші);
2. Алогерніопластика – пластика відкритим способом із використанням сітчатого імланта;
3. Лапароскопічна пластика стегнової грижі.
Переконаний, що стегнову грижу потрібно оперувати виключно лапароскопічно!
Справа в тому, що виконуючи «відкриті» методики операцій ми наражаємо пацієнта на високий ступінь рецидиву (до 30%) та можливий розвиток пахової грижі після ліквідації стегнової.
Натомість, лапароскопічна операція дозволяє нам через три проколи встановити великий імплант-сітку розміром не менше 10 на 15 см на виконати пластику одночасно і стегнової і пахової грижі і грижі затульного отвору (відео 1):
Відео 1. Лапароскопічна пластика стегнової, пахвової та обтураторної грижі справа за методикою "ТAPP"
ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИЙ ПЕРІОД ПІСЛЯ ЛАПАРОСКОПІЧНОЇ ПЛАСТИКИ СЕГНОВОЇ ГРИЖІ
1. Відсутній або мінімальний больовий синдром;
2. Термін перебування в стаціонарі 1 післяопераційна доба;
3. Ризик розвитку рецидиву – менше 0.3% ;
4. Після операції бандаж не потрібен;
5. Чудовий функціональний та косметичний ефекти.