Операції на маткових трубах
ТЕРМІНОЛОГІЯ
Всі операції на маткових трубах діляться на 2 групи: радикальні і реконструктивно-пластичні операції.
При радикальних операціях маткову трубу видаляють повністю у зв'язку із позаматковою трубною вагітністю або гнійно - запальними процесами.
Cальпінгектомія - видалення маткової труби, виконується при таких станах:
1. При порушенні позаматкової трубної вагітності і виражених змінах в стінці маткової труби.
2. При хронічному сальпінгіті з повною оклюзією маткової труби, доведеною при лапароскопічної перевірці прохідності маткових труб.
3. Гідросальпінкс.
Сальпінготомія (розріз маткової труби) з екстракцією плідного яйця показано при діаметрі плідного яйця до 3 см, при вагітності в ампулярном відділі маткової труби, при відсутності ррозії судин маткової труби.
До реконструктивно-пластичних операцій на маткових трубах відносяться операції , направлені для поліпшення їх прохідності та ліквідації так званого трубно-перитонеального фактору безпліддя.
Хірургічну корекцію трубно-перитонеального безпліддя виробляють в 1 фазу менструального циклу з метою забезпечення оптимальних умов регенерації тканин і можливості проведення реабілітаційних заходів.
Суть оперативного втручання полягає в наступних етапах:
1. Огляд малої миски і маткових труб під час лапароскопії до введення контрасту (розчину метиленового синього).
2. Простежується рух контрасту по матковій трубі і вихід останнього (або його відсутність ) з фімбріального відділу маткової труби. При необхідності виконують розсічення злук - сальпінгооваріолізіс, після цього в порожнину малого таза вводять в антизлуковий гель.Перед виконанням лапароскопії та перевірки маткових труб бажано виконати гістероскопію і оглянути порожнину матки і гирла маткових труб, поле цього відразу ж виконати лапароскопію.
Однією з різновиду реконструктивних операцій на маткових трубах є операція сальпінгонеостомія. Даний вид пластики виконується при непрохідності в ампулярном відділі маткової труби. Суть оперативного втручання зводиться до специфічного розсічення звуженої частини маткової труби і її вивертання, щоб в подальшому не сталося "склеювання" розсіченої ділянки.
Якщо маткова труба непрохідна, виражено змінена - виконується сальпінгектомія (видалення маткової) труби. Якщо виконана сальпінгектомія обох маткових труб - пацієнтка бажає вагітніти, в такому випадку вона направляється на процедуру екстракорпорального запліднення..