Гастроплікаця

Гастроплікація (Gastric Plication) - баріатрична операція, що направлена на боротьбу із морбідним ожирінням і полягає у зменшені об'єму шлунка шляхом інагінації (ввертання) частини стінки шлунку, переважно його великої кривини (рис.1).

Рис.1 Схематичне зображення гастроплікації

Гастроплікація дозволяє досягти тільки рестриктивного ефекту - зменшення об'єму шлунка, що призводить до швидкого його наповнення та швидкого настання "відчуття насичення" і ситості при при вживанні мінімальної кількості їжі.

Ефект плікації в цьому схожий із виконанням лапароскопічної рукавної резекції шлунка, проте на відміну від останньої, відсутній гормональний ефект, так як не видаляється дно шлунку, де виробляється гормон голоду грелін.

Грелін - це пептидний гормон, що виробляється переважно клітинами слизової оболонки дна шлука та відповідає за апетит. Так, перед вживанням їжі рівень греліну різко підвищуєтьсяя і починає знижуватись після її вживання. Проте, грелін не впливає на збільшення разового об'єму їжі, яку людину споживає, а впливає на кількість прийомів їжі.

Коли людина втрачає вагу рівень греліну починає різко підвищуватись, що призводить до зростання апетиту та вживанню більшої кількості їжі.

Також, грелін діє на певні рецептори в підшлунковій залозі внаслідок чого гальмується вироблення інсуліну останньою. Тому, гастроплікація не призводить до ремісії цукрового діабету після її виконання. 

Ми виконуємо виключно лапароскопічну гастроплікацію. Операція проводиться під загальним знеболенням із 4-5 проколів черевної стінки від 5 до 10 мм. Середня тривалість оперативного втручання - 2 години. 

ПЕРЕВАГИ ГАСТРОПЛІКАЦІЇ

1. Не видаляється частина шлунку, виконується тільки його інвагінація.

2. Може виконуватись у пацієнтів із інедксом маси тіла від 30кг/м2 і більше.

НЕДОЛІКИ ГАСТРОПЛІКАЦІЇ

1. Хоча ефект зниження маси тіла можна порівняти з рукавною резекцією шлунка, в даний час не існує достатньої кількості даних щодо довгострової ефективності гастроплікації.

2. Відсутній гормональний ефект операції. 

3. На протязі 2-3 тижнів після операції можлива нудота рефлекторного характеру.

ПРОТИПОКАЗИ ДО ВИКОНАННЯ ГАСТРОПЛІКАЦІЇ

1.  Виразкова хвороба шлунку та дванадцятипалої кишки в активній фазі;

2. Онкологічні захворювання;

3. Вагітність;

4. Психіатричні захворювання;

5. Некоплаєнтність пацієнта (небажання виконувати всі рекомендації лікарів в до- та пісялопераційному періоді).

6. Алкоголізм та наркоманія.

ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИЙ ПЕРІОД ПІСЛЯ ЛАПАРОСКОПІЧНОЇ ГАСТРОПЛІКАЦІЇ

1. Мінімальний больовий синдром.

2. Активізація пацієнта та вертикалізація через 2-3 години після операції.

3. Строки перебування в стаціонарі 3 післяопераційні дні.

4. На протязі тижня - вживання тільки рідкої їжі, далі - пюреподібної. 

5. Неохідність вживання інгібіторів протонної помпи на протязі 1 міс після операції.

З повагою, хірург Кравцов Денис Ігорович