Грижа стравохідного отвору діафрагми великих розмірів із вираженим синдромом Бергмана

До нас на консультацію звернулась пацієнтка М., 61 року, зі скаргами на сильний біль в області серця, напади аритмії та підвищення артеріального тиску, що виникали через короткий час після прийому їжі, а також зі скаргами на періодичні напади печії. Вищеперераховані симптоми турбували пацієнтку більше 8 місяців, під час яких вона неодноразово госпіталізувалася в екстреному порядку до відділення кардіології за місцем проживання.

Пацієнтка була консультована хірургом вищої категорії, кандидатом медичних наук Кравцовим Денисом Ігоровичем, попередній діагноз якого звучав як «Параезофагальна грижа стравохідного отвору діафрагми з кардіо-езофагальним синдромом Бергмана».

В умовах нашого хірургічного центру було проведено комплексне обстеження, що включало в себе:

• загальне клінічне лабораторне дослідження;
• комп'ютерну томографію органів грудної клітини та черевної порожнини з контрастуванням;
• езофаго-гастро-дуоденоскопія;
• поліпозиційну рентгенографію стравоходута шлунку з сульфатом барію;
• також виконано консультацію лікаря-кардіолога з проведенням ехокардіоскопії та консультацію анестезіолога.

Наявність такої потужної бази діагностики та суміжних спеціалістів дозволяє нашому медичному центру проводити обстеження пацієнтів, не витрачаючи час на пошук додаткових послуг, аналізів тощо.

За результатами досліджень було поставлено діагноз «параезофагальна грижа стравохідного отвору діафрагми, 2-й тип, компресія середостіння» (фото 1 та фото 2) і запропоновано оперативне лікування.

Фото 1. Ознаки грижі стравохідного отвору діафрагми на езофаго-гастро-дуоденоскопіі

Фото 2. Наявність дна шлунка в грудній порожнині

Операція проведена хірургом вищої категорії, кандидатом медичних наук Кравцовим Денисом Ігоровичем. Пацієнтці виконане лапароскопічне оперативне втручання (фото 3), при якому проведено: зведення шлунка з грудної порожнини (фото 4), видалення грижового мішка з середостіння, круропластика з фундоплікацією за методикою «short floppy Nissen» (фото 5 та фото 6). Операція виконана через 5 проколів черевної стінки довжиною від 5 до 10 мм.

Фото 3. Виконання лапароскопічної пластики параезофагеальної грижі

Фото 4. Етап операції – зведення шлунку з грудної порожнини в черевну

Фото 5. Пластика ніжок діафрагми

Фото 6. Остаточний вигляд операції: шлунок знаходиться в черевній порожнині, створено манжетку за методикою «short floppy Nissen», виконано пластику дефекту ніжок діафрагми. 

У день оперативного втручання пацієнтка була активізована та самостійно ходила. Терміни госпіталізації в стаціонарі склали 3 післяопераційних дня. Всі симптоми, що турбували нашу пацієнтку, були куповані відразу ж після операції.

Через 6 місяців після операції стан пацієнтки відмінний, проведені контрольні дослідження, на яких відсутні ознаки рецидиву захворювання (фото 7).

Фото 7. Контрольна КТ грудної та черевної порожнини (наявність шлунку в черевній порожнині в нормальному положенні, відсутність рецидиву)